Преимущества и недостатки терапии

НЕДОСТАТКИ. Достаточно высокая частота побочных эффектов. Синдром «возврата клиники» у 20 - 30%   больных. Достаточно высокая стоимость курсового лечения. ПРЕИМУЩЕСТВА. Быстрый клинический эффект и высокая эффективность в плане заживления язв. Снижение числа рецидивов пептических язв с 70 - 80% до 1 - 5% в год. Снижение числа осложнений пептических язв (в первую очередь - кровотечений и перфораций). Снижение частоты антрального рака желудка.

Наиболее частыми были нарушения со стороны полоши рта в виде неприятного привкуса, сухости или горечи. кандидоз полости рта, преходящая диарея, тошнота (1,9 - 9,1%), потемнение языка (2,8 - 6,1%), головная боль или головокружение (I,/ 2,8%), кожный зуд (2,4 - 4,2%), гриппоподобное состоянии (3,5%), аллергические реакции. Расспрос пациента поможет избежать этих проблем.

Кроме того, после эрадикации Нр многие пациенты прек­ращают прием антисекреторных средств, которые всегда маскируют диспепсические симптомы. Имеются исследо­вания, свидетельствующие о том, что, даже если при­ем антисекреторных средств продолжается, можно ожидать недостаточность или потерю их антисекретор­ного эффекта, особенно для ИПП первого поколения.

Возможные причины «возврата клиники».

  • ? Кислотная гиперсекреция из-за гиперплазии энтерохромаффинных и париетальных клеток.
  • ? Повышение функции париетальных клеток вследствие регрессии воспаления в теле желудка.
  • ? Исчезновение связанных с Нр-инфекцией ощелачивающих веществ (гидроксила аммония).
  • ? Прекращение приема антисекреторных препаратов
  • ? Сохранение нарушений моторики желудка.

Также следует помнить о том, что клинические симптомы язвенной болезни могут вызываться имеющимися сопутствующими нарушениями в гастродуоденальной зоне. Все это возникает в организме, на фоне не только сопутствующих заболеваний, вторич­ной иммунной недостаточности, но и возможных пси­хопатологических состояний: тревожного синдрома, неврозов или депрессии, а также возможной пищевой непереносимости.

Поэтому каждый врач при появлении у пациента «возврата клиники» должен обдумать возможные его причины, и назначить соответствующее лечении. При этом обязательно надо двумя методами проверить, действительно ли произошла эрадикация Нр, нет ли реинфицирования, а также есть ли функциональная диспепсия, рефлюкс-эзофагит и другие симптомы, дающие «возврат клиники» у кон­кретного вылеченного больного с язвенной болезнью.

Современная промышленность предложила комбина цию Н2-блокатора и антацида в одной лекарственной форме. На украинском такая комбинация представлена препаратом  «Гастромакс»,  который представляет собой таблетки для жевания, содержащие 10 мг фамотидина (Н2 блокатора третьего поколения), а также кальция карбона), обладающий антацидными свойствами и магния гидроксида, предупреждающий развитие запоров вследствие при­ема карбоната кальция. Такая комбинация позволяет дос­тичь быстрой нейтрализации кислоты, благодаря антациду и продолжительного антисекреторного эффекта. Препарат особенно хорошо зарекомендо­вал себя для устранения изжоги. Гастромакс назначается в виде приема «по требованию» 1 - 2 раза в сутки.

 

Метки: ,

Похожие записи:

  • Хронические поражения желчевыделительной системы у детей
    • Объективно наблюдаются бледность кожного покрова, положительные печеночно-пузырные симптомы, небольшое расширение сердечной тупости влево, приглушенность тонов сердца, неорганический систолический шум у верхушки. На электрокардиограмме регистрировались снижение вольтажа, сглаженность зубца Р, изменение формы, величины и направления зубца Т, смещение интервала Q — Т ниже изоэлектрической линии; у некоторых детей - удлинение электрической
  • Диагностика заболеваний гастродуоденальной зоны
    • Во-первых, если до 75% язв желудка и до 95% ду­оденальных язв вызвано инфекцией Helicobacter pylori, то почему бы нам, убрав причину, и не вылечить такого больного совсем? Во вторых, если язва вызвана приемом како­го-нибудь НПВП, скажем, диклофенака, то опять-таки, почему эта язва не может быть вылечена? И, наконец, в-третьих,  если
  • При хроническом холецистохолангите
    • Дифференциальный диагноз между хроническим холецистохолангитом и язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки проводится на основании детального анализа болевого синдрома, наличия болевых зон, сезонности обострения, результатов исследования испражнений на скрытую кровь, данных о состоянии желудочной секреции и рентгенологического исследования (ниша, конвергенция складок слизистой оболочки, своеобразные деформации желудка и двенадцатиперстной кишки на
  • Осмотр ребенка
    • Больные с хроническим холецистохолангитом часто жалуются на снижение аппетита, отвращение к жирной, жареной пище, сухость, горечь во рту, отрыжки, тошноты, периодические рвоты, запоры, поносы, неустойчивый стул. Эти диспепсические явления связаны с нарушениями секреторной, всасывательной и эвакуаторной функций желудочно-кишечного тракта, которые развиваются по механизму висцеровисцерального рефлекса. Иногда они указывают на вовлечение
  • Профилактика почечной недостаточности
    • Профилактика сводится к энергичному раннему лечению, которое должно начинаться на месте происшествия и продолжаться на всех этапах оказания медицинской по­мощи и выведения больного из тяжелого состояния. В тех случаях, когда развивается тяжелая картина острой почечной недостаточности, в комплекс включается и лечение «искусственной почкой». Острая почечная недостаточность

Рецепты для здоровья из народной медицины:

Опубликовано 12 Окт в 14:36. В рубрике: Заболевания желудка. Вы можете следить за ответами к этой записи через RSS 2.0. Отзывы пока закрыты, но вы можете оставить трекбек со своего сайта.

Комментарии закрыты.