Обследования для клинического диагноза

Вполне логично, что изменения, которые произошли в отношении понимания этиологии и патогенеза язв неизбежно привели к тому, что кардинально изменились и подходы к их диагностике и лечению. Стало ясно, что во всех случаях диагностики язв (в первую очередь - рецидивирующих) не­обходимо сначала устанавливать их причину (нередко - сочетанную), после чего решать вопрос об их этиологи­ческом лечении и, соответственно, вылечивании.

Многочисленные исследования, проведенные в лабораториях в странах Западной Европы, в Северной Америке, Японии и Австралии доказали, что выявление и устранение основной (преобладающей)   причины:   Нр-инфекции,  длительного приема НПВП, патологической гиперсекреции вследствие синдрома Золлингера -Эллисона и т.д., практически всегда сопровождается заживлением язвенных дефектов и обратным развитием имеющихся морфологических изменений, в большинстве случаев - стойкой клинической ремиссией и   восстановлени­ем качества жизни, то есть выздоровлением. Относительно методов инструментальной диагнос­тики следует сказать, что рентгеноскопия желудка до сих пор описывается в каждом нашем учеб­нике, учебном пособии, гастроэнтерологических руко­водствах и рекомендуется в качестве одного из основ­ных диагностических методов. Однако, в настоящее время для диагностики не осложненной язвенной болезни этот метод в мире практически не используется. Рентгенологический метод исследования желудка ос­тался в прошлом, прежде всего потому, что его диаг­ностическая ценность не превышает 70 - 80% и, кроме того, это исследование сопровождается лучевой наг­рузкой на пациента в 5 бэр.

Интересно, что 5 бэр - это предельная годовая доза лучевой нагрузки для работника атомной электростанции. Кроме того, эндоскопический метод исследования пищевода, желудка и 12-перстной кишки при очень высокой диагностической ценности имеет очень мало противопоказаний, что с пол­ной уверенностью позволяет считать его основным мето­дом диагностики язв. Следует, однако, под­ черкнуть, что это уже не та рутинная фиброгастроскопия, которая сейчас повсеместно распространена, когда эндоскопист непосредственно смотрит в окуляр гас­троскопа и затем по памяти описывает увиденное. Видео - зофагогастродуоденоскопия (ВЭГДС), появившаяся в 90-х годах XX века - это эндоскопия с высокой разрешающей способностью, увеличением и выводом качественного изображения на экран монитора, внесением его в память сопряженного компьютера, созданием компьютерного ар­хива изображений и способностью в любое время эти изоб­ражения повторно анализировать и сравнивать. Цифровой формат полученных изображений позволяет сохранять их на дис­кете, компакт-диске, отправлять по электронной почте и, разуме­ется, распечатывать в цвете и выдавать на руки пациентам. Это позволит избежать ненужного повторения исследования в слу­чае, если лечащий доктор по каким-то причинам «не доверяет» клинике, в которой выполнялась эндоскопия. Биологическим материалом для проведения исследо­ваний служат биоптаты слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки, капиллярная кровь, сыворотка крови и даже обыкновенный выдыхаемый воздух. В зависимости от способов получения биологического материала, существующие методы можно разделить на инвазивные (для которых необходимо проведение биопсии) и неинвазивные. За исключением серологического метода, определения антигенов в кале и мочевинного дыхательно­го теста, другие методы являются инвазивными. Серологический метод по сути тоже является инвазивным, так как для него необходим забор крови у пациен­та, но он отнесен к неинвазивным, пос­кольку не нужна биопсия.

ИНВАЗИВНЫЕ МЕТОДЫ:

  • Гистологический метод.
  • Быстрый уреазный тест.
  • Фазово-контрастная микроскопия.
  • Бактериологический метод.
  • Молекулярные методы.

НЕИНВАЗИВНЫЕ МЕТОДЫ:

?          Серологический метод.

?          мочевинный дыхательный тест.

?          Определение фекального антигена Helicobacter pylori.

Все указанные диагностические методы  преследуют цель не только определить наличие или отсутствие Нр-инфекции, но и при необходимости установить ее чувстви­тельность к антибактериальным препаратам, а также осу­ществлять адекватный контроль успешности лечения. В связи с этим, в зависимости от конкретных клинических за­дач диагностику делят на первичную диагностику инфек­ции и диагностику эрадикации, то есть подтверждение полного уничтожения бактерий в результате лечения.

Метки: ,

Похожие записи:

  • Определение антигена
    • Сравнительно новый метод диагностики Helicobacter pylori, который интенсивно изучается в последние годы - это опре­деление фекального антигена Helicobacter pylori. Он был разработан и апробирован в конце 90-х годов и является в настоящее время вторым пос­ле дыхательного теста методом диагности­ки и подтверждения эрадикации Н. р, рекомендуемым вторым Маастрихтским консенсусом. Метод основан
  • Подробнее о каждом из тестов
    • Именно от ситуации, в первую очередь, зависит выбор метода диагностики Helicobacter pylori. В условиях нашей страны, да и не только, следует также учитывать возможности лечеб­ного учреждения и финансовое состояние пациента. Ос­новные характеристики методов и их приблизительная сто­имость могут оказать помощь в выборе того или иного ди­агностического теста. А знание цифр
  • При хроническом холецистохолангите
    • Дифференциальный диагноз между хроническим холецистохолангитом и язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки проводится на основании детального анализа болевого синдрома, наличия болевых зон, сезонности обострения, результатов исследования испражнений на скрытую кровь, данных о состоянии желудочной секреции и рентгенологического исследования (ниша, конвергенция складок слизистой оболочки, своеобразные деформации желудка и двенадцатиперстной кишки на
  • Различают 5 фаз желчевыделения
    • В настоящее время с диагностической целью рекомендуется непрерывное хроматическое дуоденальное зондирование, позволяющее определить не только объем желчного пузыря, общего желчного протока, но и функциональное состояние отдельных сфинктеров билиарного тракта. Методика исследования: за 14 ч до исследования больной принимает 0,15 г метиленового синего. После введения дуоденального зонда в двенадцатиперстную кишку каждые 5
  • Молекулярные методы диагностики
    • Несмотря на то, что полимеразная цепная реакция (ПЦР) стала доступной во многих лабораториях, инте­рес к ее использованию при исследовании биоптатов на Helicobacter pylori ограничен. Это связано с тем, что при прекрасной специфичности, чувствительность метода достаточно невысокая (около 73%), несмотря на посто­янное усовершенствование методики. Наиболее интересно использование ПЦР для определения мутаций,

Рецепты для здоровья из народной медицины:

Опубликовано 12 Окт в 12:41. В рубрике: Заболевания желудка. Вы можете следить за ответами к этой записи через RSS 2.0. Отзывы пока закрыты, но вы можете оставить трекбек со своего сайта.

Комментарии закрыты.